Incidente e protesi collo femore

Anto186 · 17 Gennaio 2014

Ciao a tutti, l'11 dicembre ho avuto la sfortuna di essere investito da dietro da un pirata della strada(Buone probabilità di acchiapparlo), e cadendo mi son fratturato l'olecrano(messo molto male con viti e fili di sostegno) e il collo del femore con conseguente protesi allo stesso causa necrosi. Dopo 30gg dall'intervento già faccio cyclette e cammino senza zoppicare, ma chi mi da conforto se ho impedimenti nel continuare con il ciclismo?
I fisioterapisti mi hanno detto di si ma non a livello agonistico, in quanto più si usa e prima la protesi è soggetta ad usura(è in ceramica/titanio).
PS: ho 46 anni(da un anno che faccio ciclismo, che culo che ho avuto) e prima facevo intorno ai 200/250km settimanali.

cacciatorino · 17 Gennaio 2014

Anto186 ha scritto:
Ciao a tutti, l'11 dicembre ho avuto la sfortuna di essere investito da dietro da un pirata della strada(Buone probabilità di acchiapparlo), e cadendo mi son fratturato l'olecrano(messo molto male con viti e fili di sostegno) e il collo del femore con conseguente protesi allo stesso causa necrosi. Dopo 30gg dall'intervento già faccio cyclette e cammino senza zoppicare, ma chi mi da conforto se ho impedimenti nel continuare con il ciclismo?
I fisioterapisti mi hanno detto di si ma non a livello agonistico, in quanto più si usa e prima la protesi è soggetta ad usura(è in ceramica/titanio).
PS: ho 46 anni(da un anno che faccio ciclismo, che culo che ho avuto) e prima facevo intorno ai 200/250km settimanali.

Io ho fatto la tesi in ignegneria meccanica proprio sulle protesi d'anca, all'ospedale Rizzoli di bologna.

Per quanto riguarda l'usura penso che non devi preoccuparti troppo, ricordo che lassu' facevamo test di usura lunghissimi, e le protesi titanio-ceramica mostravano sempre usure veramente trascurabili. Quello a cui invece dovresti stare attento, e su cui e' importantissimo che parli con gli ortopedici, e':

1) il movimento di spinta sul pedale e' simile all'alzarsi dalla sedia, cosa che provoca una forte torsione nel femore e quindi un certo rischio di distacco fra il perno della protesi e la struttura ossea a cui e' vincolato, all'interno del canale intramidullare del femore.

2) rischio di lussazione in presenza di grossi sforzi (a quei tempi per montare la protesi bisognava recidere totalmente i legamenti dell'anca, che quindi restava in sede solo grazie al tiro del fascio muscolare).

3) rischio di rottura dell'acetabolo in materiale ceramico in caso di caduta (cosa che puo' capitare piu' frequentemente di quanto si possa credere).

Ovviamente questo e' un argomento molto complesso, e penso che faresti meglio a dar retta ai medici piuttosto che a quello che leggi su un forum! ;-)

Anto186 · 17 Gennaio 2014

cacciatorino ha scritto:
Io ho fatto la tesi in ignegneria meccanica proprio sulle protesi d'anca, all'ospedale Rizzoli di bologna.

Per quanto riguarda l'usura penso che non devi preoccuparti troppo, ricordo che lassu' facevamo test di usura lunghissimi, e le protesi titanio-ceramica mostravano sempre usure veramente trascurabili. Quello a cui invece dovresti stare attento, e su cui e' importantissimo che parli con gli ortopedici, e':

1) il movimento di spinta sul pedale e' simile all'alzarsi dalla sedia, cosa che provoca una forte torsione nel femore e quindi un certo rischio di distacco fra il perno della protesi e la struttura ossea a cui e' vincolato, all'interno del canale intramidullare del femore.

2) rischio di lussazione in presenza di grossi sforzi (a quei tempi per montare la protesi bisognava recidere totalmente i legamenti dell'anca, che quindi restava in sede solo grazie al tiro del fascio muscolare).

3) rischio di rottura dell'acetabolo in materiale ceramico in caso di caduta (cosa che puo' capitare piu' frequentemente di quanto si possa credere).

Ovviamente questo e' un argomento molto complesso, e penso che faresti meglio a dar retta ai medici piuttosto che a quello che leggi su un forum!

Ciao, grazie per la risposta, sei stato molto dettagliato. A febbraio avrò un altra visita, vediamo cosa mi dicono, anche se l'ortopedico che mi ha operato mi ha sempre rassicurato sapendo che sono ciclista.

abatta68 · 17 Gennaio 2014

Stai facendo un periodo di riabilitazione seguito da un fisioterapista? lui che dice? in che cosa consiste la tua eventuale riabilitazione? l'uso della bici non esasperato potrebbe essere considerato utile come parte integrante per la riabilitazione (rischio cadute a parte ovviamente)?

alearc66 · 17 Gennaio 2014

Per il ciclismo vai tranquillo, di usura poca, perche' la protesi è in movimento ma senza l'aggravio del tuo peso, diverso sarebbe se corressi a piedi.
Per una protesi di anca l'usura maggiore penso che sia dovuta ad eventuali colpi che la protesi in titanio da' sull'acetabolo in ceramica, come? Con i salti ad esempio (come appunto nella fase di atterraggio della corsa a piedi.
Nel gesto della pedalata il lavoro della protesi è meno che nella camminata, un po' di piu' se ti alzi sui pedali. Lussazioni? il rischio maggiore è combinare un'intrarotazione del femore (ginocchio in dentro) con anca flessa (portare le ginocchia al petto), quindi evita di accavallare le gambe e per adesso pedala con sella alta e busto piu' verticale.
per scongiurare la lussazione devi irrobustire molto gli abduttori dell'anca (soprattutto il medio gluteo) e migliorare la propriocezione dell'anca.
Concludendo Vai tranquillo con la bici o-o

Se hai bisogno di altre informazioni chiedi pure

rottweiller · 17 Gennaio 2014

cavolni intanto spero prendano il pirata che ti ha travolto e punto 2 spero ritorni in forma e sopra una sella auguroni di cuore

Vinc3 · 17 Gennaio 2014

rottweiller ha scritto:
cavolni intanto spero prendano il pirata che ti ha travolto e punto 2 spero ritorni in forma e sopra una sella auguroni di cuore

+1, anche se sarebbe stato bello lo ritrovassi tu [MENTION=50798]Anto186[/MENTION]...magari con una bella mazza da baseball per le mani...

rottweiller · 17 Gennaio 2014

Vinc3 ha scritto:
+1, anche se sarebbe stato bello lo ritrovassi tu @Anto186...magari con una bella mazza da baseball per le mani...

jacow22 · 17 Gennaio 2014

Ovviamente hai tutta la mia solidarietà, visto che ho subito nel corso degli anni incidenti vari, pur senza raggiungere la gravità del tuo. Ariovviamente un grosso in bocca al lupo per una pronta ripresa, e per la presa del "Testa di c.." che ti ha investito e si è pure dileguato. E poi si lamentano pure gli automobilisti.

Per quanto riguarda la protesi, secondo me, ma ovviamente non sono ortopedico, ma appartengo ad altra categoria medica, il problema non sta nell'esecuzione della pratica in se, ma nella eventuale possibilità di futuri traumi. Cosa ti hanno detto al riguardo di eventuali cadute o nuovi incidenti?

Jacopo

Anto186 · 19 Gennaio 2014

Grazie a tutti per i consigli e per la solidarietà. Stò facendo terapia, più per il gomito(rischio di non averlo al 100%). La gamba và sempre meglio come riacquisto del tono muscolare, faccio un pò di cyclette e potenziamento su gradino(come consigliatomi dai fisioterapisti).Il 4 febbraio ho la visita e vediamo cosa mi dicono e quando potrei ipoteticamente riprendere la bici, ma per ora sono molto impaurito, e se anche potessi non la prenderei, spero di non avere questo blocco mentale alla completa guarigione.Per il resto vi terrò aggiornati.

Stefano1964 · 19 Gennaio 2014

Anto186 ha scritto:
Grazie a tutti per i consigli e per la solidarietà. Stò facendo terapia, più per il gomito(rischio di non averlo al 100%). La gamba và sempre meglio come riacquisto del tono muscolare, faccio un pò di cyclette e potenziamento su gradino(come consigliatomi dai fisioterapisti).Il 4 febbraio ho la visita e vediamo cosa mi dicono e quando potrei ipoteticamente riprendere la bici, ma per ora sono molto impaurito, e se anche potessi non la prenderei, spero di non avere questo blocco mentale alla completa guarigione.Per il resto vi terrò aggiornati.

Idem per femore con protesi titanio e viti

Il timore di risalire in bici è normale, lo affrontai non pensandoci e dopo un anno e migliaia di km percorsi penso di essere rientrato nei ranghi.

Buona guarigione

Anto186 · 21 Gennaio 2014

Stefano1964 ha scritto:
Idem per femore con protesi titanio e viti

Il timore di risalire in bici è normale, lo affrontai non pensandoci e dopo un anno e migliaia di km percorsi penso di essere rientrato nei ranghi.

Buona guarigione

Ciao, la mia situazione è un pò diversa, io non ho delle viti, ma la protesi totale del collo del femore, comunque spero di non pensarci quando e se arriverà il momento di risalire in bici, per ora sono ancora scosso per l'incidente.

Anto186 · 23 Giugno 2014

cacciatorino ha scritto:
Io ho fatto la tesi in ignegneria meccanica proprio sulle protesi d'anca, all'ospedale Rizzoli di bologna.

Per quanto riguarda l'usura penso che non devi preoccuparti troppo, ricordo che lassu' facevamo test di usura lunghissimi, e le protesi titanio-ceramica mostravano sempre usure veramente trascurabili. Quello a cui invece dovresti stare attento, e su cui e' importantissimo che parli con gli ortopedici, e':

1) il movimento di spinta sul pedale e' simile all'alzarsi dalla sedia, cosa che provoca una forte torsione nel femore e quindi un certo rischio di distacco fra il perno della protesi e la struttura ossea a cui e' vincolato, all'interno del canale intramidullare del femore.

2) rischio di lussazione in presenza di grossi sforzi (a quei tempi per montare la protesi bisognava recidere totalmente i legamenti dell'anca, che quindi restava in sede solo grazie al tiro del fascio muscolare).

3) rischio di rottura dell'acetabolo in materiale ceramico in caso di caduta (cosa che puo' capitare piu' frequentemente di quanto si possa credere).

Ovviamente questo e' un argomento molto complesso, e penso che faresti meglio a dar retta ai medici piuttosto che a quello che leggi su un forum!

Ciao, ho ripreso la bici da corsa da circa un mesetto(prima cyclette e mtb sul lungomare)con uscite da 50/70 km tre volte la settimana. Avverto solo un piccolo fastidio al gluteo, ma credo sia normale, per il resto ho fatto qualche salita anche da 25km(con dislivello di 900m), e devo dire che la mia sola preoccupazione è quella dell'usura(con più o meno 200km settimanali), anche se l'ortopedico mi ha detto di non preoccuparmi in quanto la testa e l'acetabolo, che sono in ceramica/ceramica della Ceramtec Biolox Delta, dovrebbero, ha usato il condizionale, essere antiusura, anche se ancora non si hanno riscontri reali. Ora volevo chiederti se sei in possesso, o se mi pui indicare quanche sito, rivista specializzata, etc, che mi dia qualche altro "numero" su queste protesi, essendo tu del mestiere...grazie e ciao

Anto186 · 23 Giugno 2014

alearc66 ha scritto:
Per il ciclismo vai tranquillo, di usura poca, perche' la protesi è in movimento ma senza l'aggravio del tuo peso, diverso sarebbe se corressi a piedi.
Per una protesi di anca l'usura maggiore penso che sia dovuta ad eventuali colpi che la protesi in titanio da' sull'acetabolo in ceramica, come? Con i salti ad esempio (come appunto nella fase di atterraggio della corsa a piedi.
Nel gesto della pedalata il lavoro della protesi è meno che nella camminata, un po' di piu' se ti alzi sui pedali. Lussazioni? il rischio maggiore è combinare un'intrarotazione del femore (ginocchio in dentro) con anca flessa (portare le ginocchia al petto), quindi evita di accavallare le gambe e per adesso pedala con sella alta e busto piu' verticale.
per scongiurare la lussazione devi irrobustire molto gli abduttori dell'anca (soprattutto il medio gluteo) e migliorare la propriocezione dell'anca.
Concludendo Vai tranquillo con la bici
Se hai bisogno di altre informazioni chiedi pure

Ciao, ho ripreso la bici da corsa da circa un mesetto(prima cyclette e mtb sul lungomare)con uscite da 50/70 km tre volte la settimana. Avverto solo un piccolo fastidio al gluteo, ma credo sia normale, per il resto ho fatto qualche salita anche da 25km(con dislivello di 900m), e devo dire che la mia sola preoccupazione è quella dell'usura(con più o meno 200km settimanali), anche se l'ortopedico mi ha detto di non preoccuparmi in quanto la testa e l'acetabolo, che sono in ceramica/ceramica della Ceramtec Biolox Delta, dovrebbero, ha usato il condizionale, essere antiusura, anche se ancora non si hanno riscontri reali. Ora volevo chiederti se sei in possesso, o se mi pui indicare quanche sito, rivista specializzata, etc, che mi dia qualche altro "numero" su queste protesi, avendomi detto di chiedere se avessi bisogno di altre info...grazie e ciao

ravesio · 23 Giugno 2014

Anto186 ha scritto:
Ciao, ho ripreso la bici da corsa da circa un mesetto(prima cyclette e mtb sul lungomare)con uscite da 50/70 km tre volte la settimana. Avverto solo un piccolo fastidio al gluteo, ma credo sia normale, per il resto ho fatto qualche salita anche da 25km(con dislivello di 900m), e devo dire che la mia sola preoccupazione è quella dell'usura(con più o meno 200km settimanali), anche se l'ortopedico mi ha detto di non preoccuparmi in quanto la testa e l'acetabolo, che sono in ceramica/ceramica della Ceramtec Biolox Delta, dovrebbero, ha usato il condizionale, essere antiusura, anche se ancora non si hanno riscontri reali. Ora volevo chiederti se sei in possesso, o se mi pui indicare quanche sito, rivista specializzata, etc, che mi dia qualche altro "numero" su queste protesi, essendo tu del mestiere...grazie e ciao

In bocca al lupo per tutto.
Ciao
Saverio
o-o

cacciatorino · 23 Giugno 2014

Anto186 ha scritto:
Ciao, ho ripreso la bici da corsa da circa un mesetto(prima cyclette e mtb sul lungomare)con uscite da 50/70 km tre volte la settimana. Avverto solo un piccolo fastidio al gluteo, ma credo sia normale, per il resto ho fatto qualche salita anche da 25km(con dislivello di 900m), e devo dire che la mia sola preoccupazione è quella dell'usura(con più o meno 200km settimanali), anche se l'ortopedico mi ha detto di non preoccuparmi in quanto la testa e l'acetabolo, che sono in ceramica/ceramica della Ceramtec Biolox Delta, dovrebbero, ha usato il condizionale, essere antiusura, anche se ancora non si hanno riscontri reali. Ora volevo chiederti se sei in possesso, o se mi pui indicare quanche sito, rivista specializzata, etc, che mi dia qualche altro "numero" su queste protesi, essendo tu del mestiere...grazie e ciao

In realta' non sono del mestiere, ci ho solo fatto la tesi. Se mastichi l'inglese comunque puoi trovare parecchi riferimenti relativi alla pratica ciclistica su persone con protesi d'anca.

Per quanto riguarda la posizione, dicono di tenere la sella alta e anche il manubrio, per minimizzare la flessione dell'anca durante la rotazione e per ridurre l'inclinazione del busto. Dicono poi, come effettivamente pensavo anche io, che il ciclismo va meglio della corsa quanto a microtraumi, ma e' pur sempre a rischio in caso di caduta.

Running cycling and mountain biking
It is possible to get back to all these sports after hip replacement, however, running in particular maybe harmful to a hip replacement and if you are keen to get back to running you should discuss this in depth with your surgeon prior to surgery. Some types of hip replacement are more resilient to the impacts of running and it may be possible to tailor implant choices accordingly.
Cycling does not really pose any great risk to the hip and is a very good non-impact activity. Positioning of the seat and handlebars is important however. The seat position relative to the handlebars should not be too high so that you have to flex forward excessively to reach the handlebars but equally the seat should not be so low that the hips flex too much when pedalling. It is a good idea to use an exercise bike before going out on the road so that you get your hip used to the movements. Whilst mountain biking tends to have a slightly better riding position, the increased risk of falling off does put the hip at risk of peri-prosthetic fracture (fracture around the hip replacement). This risk is related not only to the skill of the rider and the technicality of the terrain but also to tiredness so it is important to gradually build up your rides and stamina.

http://www.hipkneeclinic.com/article.asp?article=2

alearc66 · 26 Giugno 2014

Anto186 ha scritto:
Ciao, ho ripreso la bici da corsa da circa un mesetto(prima cyclette e mtb sul lungomare)con uscite da 50/70 km tre volte la settimana. Avverto solo un piccolo fastidio al gluteo, ma credo sia normale, per il resto ho fatto qualche salita anche da 25km(con dislivello di 900m), e devo dire che la mia sola preoccupazione è quella dell'usura(con più o meno 200km settimanali), anche se l'ortopedico mi ha detto di non preoccuparmi in quanto la testa e l'acetabolo, che sono in ceramica/ceramica della Ceramtec Biolox Delta, dovrebbero, ha usato il condizionale, essere antiusura, anche se ancora non si hanno riscontri reali. Ora volevo chiederti se sei in possesso, o se mi pui indicare quanche sito, rivista specializzata, etc, che mi dia qualche altro "numero" su queste protesi, avendomi detto di chiedere se avessi bisogno di altre info...grazie e ciao

Ciao,intanto son contento che hai ripreso a pedalare.
Ho visto un po' di caratteristiche della tua protesi.
Di sicuro essendo in ceramica si usurera' molto meno di una protesi in titanio od altro materiale,comunque questo dipende anche dall'uso che se ne fa.
E' chiaro che ,come tutte le cose,a furia di usarle si consumano,quindi un conto e' fare ad esempio centomila km ed un conto e farne 500 mila.
Pero' ci sono delle cose che puoi fare per allungarne la durata;
1 evitare di subire colpi*,piccoli o grandi che siano (questo include sopratutto i salti e la corsa a piedi)
2 Migliorare il tono trofismo dei muscoli dell'anca (in particolare grande e medio gluteo),perche' questo rende una lussazione ancora piu' difficile,e e contribuisce ad avere un'articolazione che lavora meglio.
Considera che comunque la casa produttrice della tua protesi da' un carico di rottura di oltre 8 tonnellate(ti dovrebbe venire addosso un furgoncino).
Quantificare la durata non è facile,perche appunto dipende molto dall'uso che se ne fa,comunque, se una protesi in titanio su di un anziano poteva durare 15-20 anni, questa protesi nel tuo caso di un'atleta (e meglio ancora ciclista),potrebbe durare 25-35 anni od ancora piu'.
Prendi queste ultime cifre con le molle perche' è solo una mia ipotesi (direi prudente).
Segui imiei consigli e vedrai che non ti troverai male.
Comunque stai tranquillo che probabilmente farai in tempo a stufarti di pedalare prima ancora di aver consumato la protesi.
Se poi ,invece,ti unissi anche te ai pretendenti al record over 100,beh, allora ne dovremmo riparlare! o-o

alearc66 · 26 Giugno 2014

cacciatorino ha scritto:
In realta' non sono del mestiere, ci ho solo fatto la tesi. Se mastichi l'inglese comunque puoi trovare parecchi riferimenti relativi alla pratica ciclistica su persone con protesi d'anca.

Per quanto riguarda la posizione, dicono di tenere la sella alta e anche il manubrio, per minimizzare la flessione dell'anca durante la rotazione e per ridurre l'inclinazione del busto. Dicono poi, come effettivamente pensavo anche io, che il ciclismo va meglio della corsa quanto a microtraumi, ma e' pur sempre a rischio in caso di caduta.

Running cycling and mountain biking
It is possible to get back to all these sports after hip replacement, however, running in particular maybe harmful to a hip replacement and if you are keen to get back to running you should discuss this in depth with your surgeon prior to surgery. Some types of hip replacement are more resilient to the impacts of running and it may be possible to tailor implant choices accordingly.
Cycling does not really pose any great risk to the hip and is a very good non-impact activity. Positioning of the seat and handlebars is important however. The seat position relative to the handlebars should not be too high so that you have to flex forward excessively to reach the handlebars but equally the seat should not be so low that the hips flex too much when pedalling. It is a good idea to use an exercise bike before going out on the road so that you get your hip used to the movements. Whilst mountain biking tends to have a slightly better riding position, the increased risk of falling off does put the hip at risk of peri-prosthetic fracture (fracture around the hip replacement). This risk is related not only to the skill of the rider and the technicality of the terrain but also to tiredness so it is important to gradually build up your rides and stamina.

http://www.hipkneeclinic.com/article.asp?article=2

Senza offesa,ma erano le stesse cose che ho scritto gia' qualche mese fa o-o

Anto186 · 26 Giugno 2014

alearc66 ha scritto:
Ciao,intanto son contento che hai ripreso a pedalare.
Ho visto un po' di caratteristiche della tua protesi.
Di sicuro essendo in ceramica si usurera' molto meno di una protesi in titanio od altro materiale,comunque questo dipende anche dall'uso che se ne fa.
E' chiaro che ,come tutte le cose,a furia di usarle si consumano,quindi un conto e' fare ad esempio centomila km ed un conto e farne 500 mila.
Pero' ci sono delle cose che puoi fare per allungarne la durata;
1 evitare di subire colpi*,piccoli o grandi che siano (questo include sopratutto i salti e la corsa a piedi)
2 Migliorare il tono trofismo dei muscoli dell'anca (in particolare grande e medio gluteo),perche' questo rende una lussazione ancora piu' difficile,e e contribuisce ad avere un'articolazione che lavora meglio.
Considera che comunque la casa produttrice della tua protesi da' un carico di rottura di oltre 8 tonnellate(ti dovrebbe venire addosso un furgoncino).
Quantificare la durata non è facile,perche appunto dipende molto dall'uso che se ne fa,comunque, se una protesi in titanio su di un anziano poteva durare 15-20 anni, questa protesi nel tuo caso di un'atleta (e meglio ancora ciclista),potrebbe durare 25-35 anni od ancora piu'.
Prendi queste ultime cifre con le molle perche' è solo una mia ipotesi (direi prudente).
Segui imiei consigli e vedrai che non ti troverai male.
Comunque stai tranquillo che probabilmente farai in tempo a stufarti di pedalare prima ancora di aver consumato la protesi.
Se poi ,invece,ti unissi anche te ai pretendenti al record over 100,beh, allora ne dovremmo riparlare!

Ciao, e grazie per la risposta. Anche un altro ortopedico(su medicitalia.it)mi ha detto di non preoccuparmi molto, ma quello su cui ancora nessuno mi ha risposto(credo per i pochi dati a disposizione essendo protesi nuove) è sul fatto che prima facevo circa 8/9000 km annui con la bici, ora ne farò di meno, e quindi se si possono reperire altri dati circa l'usura. Di altri colpi spero di non prendere, in quanto non farò più sport traumatici, come corsa, calcio, etc.
PS: ma tu su che basi rispondi, sei un ortopedico?

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